Pesquisa apresentada em congresso de urologia avaliou crianças e reforça que diagnóstico segue critérios técnicos, não impressão visual.
O micropênis é uma condição médica rara, com critérios diagnósticos bem definidos, e não há evidências de aumento de casos em crianças ou adultos. Um estudo apresentado no 40º Congresso Brasileiro de Urologia mostra, no entanto, que a preocupação com o tamanho do pênis infantil é frequente entre pais, mesmo quando o desenvolvimento está dentro da normalidade.
A pesquisa foi conduzida pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e avaliou como pais e responsáveis percebem o desenvolvimento genital masculino na infância, comparando essa impressão com a medição feita por urologistas pediátricos.
Ao todo, 99 crianças foram avaliadas. Nenhuma apresentava micropênis. Ainda assim, 24% dos pais acreditavam que o tamanho do pênis do filho estava abaixo do normal, mesmo quando o exame médico mostrava desenvolvimento adequado para a idade.
“Micropênis é um diagnóstico técnico, baseado em critérios estatísticos. Ele não pode ser definido por impressão visual nem por medições feitas em casa”, afirma a urologista Veridiana Andrioli, membro do Departamento de Uropediatria da Sociedade Brasileira de Urologia e autora responsável pelo projeto de pesquisa.
O que o estudo mostrou nas crianças
Um dos principais achados do levantamento foi a diferença entre as medidas feitas pelos pais e aquelas realizadas por médicos especialistas. Em média, os responsáveis subestimaram o comprimento peniano em cerca de 2,5 a 3 centímetros.
Enquanto a medida média feita em casa foi de 3,64 centímetros, a avaliação médica apontou 6,18 centímetros —uma discrepância considerada clinicamente relevante.
Segundo os pesquisadores, o erro ocorre principalmente por desconhecimento da técnica correta de medição e por características anatômicas comuns na infância.
“O pênis se origina no osso do púbis, e a medida correta deve partir dessa base até a ponta da glande, com compressão da gordura da região suprapúbica. Quando isso não é feito, parte do pênis fica ‘escondida’, dando a falsa impressão de que ele é menor”, explica Andrioli.
O estudo também mostrou que crianças com maior peso corporal, circunferência abdominal aumentada e idade mais avançada têm maior chance de serem avaliadas pelos pais como tendo pênis pequeno, mesmo sem qualquer alteração médica.
Crescimento peniano não é contínuo na infância
Outro ponto que contribui para a preocupação dos pais é o fato de o pênis não crescer de forma contínua ao longo da infância. Após um crescimento inicial nos primeiros meses de vida, há um longo período de estabilidade antes da puberdade.
“Nessa fase, o corpo cresce em altura, mas o pênis praticamente não muda. Isso é fisiológico e esperado”, explica Marcos Machado, coordenador do Departamento de Uropediatria da Sociedade Brasileira de Urologia.
O crescimento peniano volta a ocorrer apenas com a progressão da puberdade, quando a produção natural de testosterona aumenta. Por isso, crianças da mesma idade podem apresentar tamanhos diferentes, dependendo do estágio de desenvolvimento puberal.
O que é micropênis na vida adulta
Na vida adulta, o micropênis é definido quando o comprimento do pênis em ereção —ou do pênis esticado— está 2,5 desvios-padrão abaixo da média populacional. Esse é o critério adotado por sociedades médicas internacionais.
Na prática clínica, isso corresponde a um pênis adulto com menos de 7 centímetros de comprimento em ereção. Valores acima disso, ainda que abaixo da média, não configuram micropênis.
Estudos populacionais indicam que o comprimento médio do pênis adulto em ereção gira em torno de 13 centímetros.
Já a condição de micropenia é rara, com incidência estimada em cerca de 1,5 caso para cada 10 mil homens, segundo dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (National Library of Medicine).
“O diagnóstico de micropênis é excepcional. Estar abaixo da média não significa ter uma doença”, diz Machado.
Micropênis traz problemas além da estética?
O micropênis não é apenas uma questão estética. Em casos verdadeiros, pode estar associado a impactos médicos, funcionais e psicossociais, que variam conforme a causa e o acompanhamento ao longo da vida.
No âmbito funcional, muitos homens com micropênis conseguem urinar em pé, ter ereções e manter vida sexual, especialmente quando o diagnóstico é feito corretamente e acompanhado desde cedo.
Em alguns casos, porém, a condição pode estar ligada a alterações hormonais ou genéticas que também afetam a fertilidade e o desenvolvimento puberal, exigindo acompanhamento especializado.
“O impacto mais frequente é psicológico e social. A falta de orientação adequada pode gerar ansiedade e sofrimento desnecessários”, afirma Machado.
Tratamento só com diagnóstico confirmado
Os urologistas reforçam que o tratamento hormonal só deve ser considerado em casos de micropênis verdadeiro, confirmados por avaliação médica especializada e, muitas vezes, multidisciplinar.
“O uso de hormônios sem indicação pode trazer riscos importantes, como impacto no crescimento, alterações metabólicas e efeitos psicológicos”, alerta Andrioli.
A recomendação é que dúvidas sobre o desenvolvimento genital infantil sejam discutidas com o pediatra e, quando necessário, com um urologista pediátrico. Medições caseiras e comparações isoladas podem levar a diagnósticos incorretos e ansiedade desnecessária.
Por Talyta Vespa, g1
